Особливості оформлення заяви-розрахунку за е-лікарняними!
Як роботодавцю оформити заяву-розрахунок за е-лікарняним?
Лікарняні і декретні допомоги фінансуються Фондом соціального страхування
України у хронологічному порядку – залежно від дати отримання заяви-розрахунку від
роботодавця. Тож і для паперових, і для електронних лікарняних саме дата подання заяви
визначає отримання матеріального забезпечення. Слідкувати за станом виплат можна у
телеграм-каналі ФССУ,а нижче наводимо основні правила оформлення заяв-розрахунків.
Особливості оформлення заяви-розрахунку за е-лікарняними
? Починати призначення працівнику матеріального забезпечення і оформлення
заяви-розрахунку можна з дати видачі е-лікарняного. Датою видачі для електронних листків
непрацездатності вважається восьмий день після дати закриття, яка зазначена в документі. А
для е-лікарняних по вагітності та пологах – восьмий день після дати відкриття.
Наприклад, е-лікарняний, створений 25 жовтня строком на 10 днів, має дату
закриття 03.11.2021 та буде вважатись виданим (стане готовим до сплати) з 11.11.2021.
?? Це визначено наказом МОЗ від 17.06.2021 № 1234 (в редакції наказу МОЗ від
28.09.2021 № 2086).
? Однак часто лікарняні по вагітності та пологах не змінюють свій статус на
«готовий до сплати» попри настання дати видачі, а е-лікарняні по хворобі стають «готовими
до сплати» зарано – у таких випадках потрібно орієнтуватись на дати, а допомогу по
вагітності та пологах можна призначити по е-лікарняному зі статусом «закритий». Ці
технічні неточності поступово врегулюють.
? Для оформлення і подання до Фонду заяви-розрахунку відведено не більше 5
робочих днів з дати прийняття комісією із соціального страхування підприємства рішення
про призначення допомоги.
? Форма заяви-розрахунку, яку необхідно заповнити для отримання коштів від
ФССУ, не змінилась і тотожна для паперових і електронних лікарняних.
?? Вона визначена у Порядку фінансування страхувальників, затвердженому
постановою правління ФССУ від 19.07.2018 № 12.
? Однак у е-лікарняному відсутня серія та відрізняються причини непрацездатності,
тож заповнення заяви-розрахунку за такими лікарняними має особливості. У зв’язку із цим
не можна поєднувати листки непрацездатності різних видів – за паперовими і е-лікарняними
мають бути подані дві окремі заяви-розрахунки.
? Зверніть увагу, хоча форми заяв-розрахунків однакові для всіх лікарняних,
більшість клієнтських спеціалізованих програмних забезпечень для електронного
документообігу пропонують окремі форми заяв для паперових і електронних листків
непрацездатності.
Формування заяви-розрахунку за е-лікарняним:
? перші шість колонок заповнюються без змін, а поле «Серія» необхідно залишити
порожнім;
? у полі «Номер» вказується номер електронного лікарняного – він складається з 19
знаків і генерується у форматі ХХХХХХ-ХХХХХХХХХХ-Х (де ХХХХХХ – номер випадку
2
непрацездатності, ХХХХХХХХХХ – порядковий номер листка непрацездатності,
Х – номер версії);
? у наступному полі потрібно вказати, є е-лікарняний первинним або продовженням
(1 або 2 відповідно). Визначити це допоможе унікальний номер випадку непрацездатності.
Йому відповідають перші шість цифр номеру е-лікарняного – вони співпадатимуть для всіх
лікарняних, сформованих у межах одного страхового випадку;
? у десятій колонці вказується оновлений код причини непрацездатності – він
відрізняється від визначених для паперових лікарняних. Так, в е-лікарняних причини
непрацездатності бувають:
«1 - Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не
пов’язані з нещасним випадком на виробництві»
«2 - Вагітність і пологи»
«3 - Необхідність догляду за хворою дитиною»
«4 - Необхідність догляду за хворим членом сім’ї»
«5 - Необхідність догляду за дитиною віком до трьох років або дитиною з
інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за такою
дитиною»
«6 - Карантин, встановлений відповідно до законодавства»
«7 - Протезування з поміщенням у стаціонар протезно-ортопедичного підприємства»
«8 - Перебування у відділенні санаторно-курортного закладу»
«9 - Тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку
на легшу, нижчеоплачувану роботу» (може бути із позначкою про зв’язок випадку
тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта)
«10 - Перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, встановленого
Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби
COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2».
Також у разі наявності в медичному висновку відмітки про зв’язок випадку
тимчасової непрацездатності з професійною діяльністю пацієнта, причина непрацездатності
за кодом 1 після завершення відповідного розслідування може бути змінена Фондом на
підставі актів розслідування нещасного випадку або професійного захворювання на причини:
«11 - Тимчасова непрацездатність внаслідок професійного захворювання»
«12 - Тимчасова непрацездатність внаслідок нещасного випадку на виробництві»;
? решта колонок заповнюються, як і раніше.
Подання заяви-розрахунку
? Процедура подання заяв-розрахунків за паперовими і е-лікарняними не
відрізняється.
? Документ можна подати онлайн за допомогою клієнтського спеціалізованого
програмного забезпечення або на паперових носіях.
? Однак зверніть увагу, що заяву-розрахунок не можна подати через відповідний
інтерфейс в електронному кабінеті страхувальника на порталі електронних послуг
Пенсійного фонду України – наразі він не має функціональної реалізації, а подані через
нього заяви-розрахунки не передаються до органів Фонду соціального страхування України!
Пресслужба виконавчої дирекції
Фонду соціального страхування України
